Estudio de prevalencia, conocimiento y control de la hipertensión arterial en barrios vulnerables de Argentina / Prevalence, knowledge and control of arterial hypertension in vulnerable neighborhoods of Argentina: A Cross-sectional Study

Introducción: La hipertensión arterial (HTA) representa el principal factor de riesgo individual, con mayor carga a nivel mundial de enfermedades cardiovasculares (ECV). En nuestro país, algunos trabajos epidemiológicos han mostrado marcadas diferencias en las prevalencias de estos factores de riesgo de acuerdo con la población evaluada. Sin embargo, no hay estudios epidemiológicos de evaluación de factores de riesgo cardiovascular exclusivos referentes a barrios vulnerables con muy bajos recursos económicos, socioculturales y poca accesibilidad a los sistemas de salud. Materiales y métodos: Estudio observacional de corte transversal multicéntrico en habitantes de comunas vulnerables de muy bajos recursos, como asentamientos populares y barrios carenciados con muestreo aleatorizado simple de casas. Se realizaron tomas de presión arterial (PA), medidas antropométricas, así como cuestionarios epidemiológicos, económicos y socioculturales. Se describen los hallazgos: prevalencia, conocimiento y control de la PA en las distintas regiones. Se efectuó una regresión logística para determinar las variables independientes a los resultados principales. Resultados: Se analizaron 989 participantes. La prevalencia de HTA global fue de 48,2%. Un total de 82% tenía un índice de masa corporal (IMC) >25 kg/m2. De estos pacientes, 45,3% tenían menos de seis años de educación. Este último aspecto se asoció a mayor prevalencia de HTA de forma independiente. De los hipertensos, 44% desconocían su padecimiento y solo en 17,2% estaba controlado, asociándose esto a tener obra social (OS) y mayor nivel educativo. Únicamente 24% estaban bajo tratamiento combinado. Conclusión: La prevalencia de HTA en barrios vulnerables es elevada, superando a la de otros estratos sociales con niveles de conocimiento, tratamiento y control de la HTA bajos, similar a otras poblaciones. Se detectó un uso insuficiente de la terapia combinada.

Introduction: Hypertension (HTN) represents the primary individual risk factor, contributing significantly to the global burden of cardiovascular diseases (CVD). In our country, epidemiological research has highlighted substantial variations in the prevalence of these risk factors across different populations. However, there is a lack of epidemiological studies assessing exclusive cardiovascular risk factors within vulnerable neighborhoods characterized by extremely limited economic resources, sociocultural challenges, and inadequate healthcare access. Methods: A multicenter cross-sectional observational study was conducted among individuals residing in economically deprived and marginalized communities, including informal settlements and underprivileged neighborhoods. Simple random sampling of households was employed. Blood pressure measurements, anthropometric assessments, and epidemiological, economic, and sociocultural questionnaires were administered. Results encompass prevalence rates, awareness levels, and blood pressure control across diverse regions. Logistic regression was utilized to identify independent variables influencing primary outcomes. Results: A total of 989 participants were analyzed. The overall prevalence of hypertension was 48.2%. About 82% had a body mass index (BMI) >25. Approximately 45.3% had less than 6 years of formal education. Independent association was established between education levels below 6 years and higher hypertension prevalence Among hypertensive individuals, 44% were unaware of their condition, with only 17.2% achieving control, correlated with having health insurance and a higher educational background. Merely 24% were receiving combined therapy. Conclusion: The prevalence of hypertension within vulnerable neighborhoods is alarmingly high, surpassing rates in other social strata. Knowledge, treatment, and control levels of hypertension are suboptimal, comparable to other populations... (AU)

Sentimentos da mulher frente a gestação de alto risco / Sentimientos de la mujer frente al embarazo de alto riesgo / Women's feelings facing High-Risk pregnancy

Resumo Introdução: A gestação configura-se como um acontecimento único e memorável para a vida de uma mulher. A gravidez de alto risco é uma experiência estressante em razão dos riscos a que estão submetidos a mãe e o bebê e devido às mudanças que afetam negativamente o seu equilíbrio emocional. Objetivo: Identificar os sentimentos vivenciados pela gestante frente à gravidez de alto risco. Método: Descritivo e exploratório com abordagem qualitativa, com amostra por conveniência composta por mulheres com gestação de alto risco, selecionadas de acordo com a disponibilidade do serviço de internamento, até a saturação das entrevistas. A coleta dos dados foi realizada em um período de dois meses através de entrevistas guiadas por um roteiro. Os dados foram analisados por meio da técnica de análise de conteúdo segundo Minayo. Resultados: Fizeram parte 37 mulheres. Os resultados foram oeganizados nas categorias: Como se deu o diagnóstico de alto risco; Sentimentos ao descobrir que a gestação é/era de risco; Sentimentos em relação ao apoio familiar acerca da gestação de alto risco. Os sentimentos relatados pelas gestantes e puérperas que conviveram com a gravidez de alto risco, deixam evidentes os impactos que este evento traz não somente na saúde física sobretudo para a emocional, deixando as gestantes fragilizadas. Conclusão: Assim, o estudo nos permitiu perceber que os sentimentos vivenciados nesse processo podem interfir na vida dessas mulheres, e de forma negativa. Mas, que apesar dessa situação, estas expressam sentimentos ambíguos, pois mesmo com o risco gestacional, muitas mostram-se felizes pela dádiva de ser mãe.

Resumen Introducción: El embarazo se considera un evento único y memorable en la vida de una mujer. El embarazo de alto riesgo es una experiencia estresante debido a los riesgos a los que están expuestas tanto la madre como su bebé y a los cambios que afectan negativamente su equilibrio emocional. Objetivo: Identificar los sentimientos experimentados por las mujeres embarazadas frente a un embarazo de alto riesgo. Metodología: Descriptivo y exploratorio con enfoque cualitativo, con una muestra a conveniencia compuesta por mujeres con embarazos de alto riesgo, seleccionadas según la disponibilidad del servicio de hospitalización, hasta la saturación de las entrevistas. La recopilación de datos se llevó a cabo durante un período de dos meses a través de entrevistas guiadas. Los datos fueron analizados utilizando la técnica de análisis de contenido según Minayo. Resultados: Participaron 37 mujeres y los resultados se organizaron en las siguientes categorías: cómo se realizó el diagnóstico de alto riesgo; sentimientos al descubrir que el embarazo era de riesgo; sentimientos con respecto al apoyo familiar en relación con el embarazo de alto riesgo. Los sentimientos relatados por las mujeres embarazadas y posparto que vivieron un embarazo de alto riesgo evidencian los impactos que tiene este evento no solo en la salud física sino, especialmente, en el bienestar emocional, pues deja a las mujeres embarazadas en un estado de vulnerabilidad. Conclusión: El estudio nos permitió darnos cuenta de que los sentimientos experimentados en este proceso pueden interferir en la vida de estas mujeres de manera negativa. Sin embargo, a pesar de esta situación, muchas de ellas expresan sentimientos ambiguos, porque, incluso con el riesgo gestacional, están agradecidas por el regalo de la maternidad.

Abstract Introduction: Pregnancy is considered a unique and memorable event in a woman's life. High-risk pregnancy is a stressful experience due to the risks to which the mother and the baby are exposed, and due to the changes that negatively affect their emotional balance. Objective: To identify the feelings experienced by pregnant women facing high-risk pregnancy. Method: Descriptive and exploratory, employing a qualitative approach, the study featured a convenience sample of women with high-risk pregnancies, selected based on inpatient service availability, until interview saturation was achieved. Data collection was conducted over a two-month period through scripted interviews. Data analysis was performed utilizing Minayo's content analysis technique. Results: Thirty-seven women participated in the study. The results were categorized as follows: How the high-risk diagnosis was determined; Feelings upon discovering the pregnancy was high-risk; Feelings regarding family support regarding the high-risk pregnancy. The feelings reported by pregnant and postpartum women who experienced high-risk pregnancies clearly reveal the impacts this event has, not only on physical health, but especially on emotional well-being, leaving the pregnant women in a vulnerable state. Conclusion: The study allowed us to realize that the feelings experienced in this process can negatively interfere in the lives of these women. However, despite this situation, many of them express mixed feelings, because even with the gestational risk, they are grateful for the gift of motherhood.

Risk factors and mortality of candidemia in a children's public hospital in Sao Paulo, Brazil.

Candida bloodstream infections in children are of special concern in neonatal and pediatric intensive care and patients with comorbidities. This study aimed to estimate the incidence and risk factors associated with mortality in candidemia cases occurring in a public children's hospital in Ribeirao Preto, Brazil. It is a retrospective transversal study. Every patient under the age of 18 admitted to the study facility from January 1, 2013, to December 31, 2019, was considered potentially eligible to be included if they had candidemia. We collected clinical data from medical records. We included 113 blood cultures yielding positive results for Candida. The incidence rate was 2.12 per 1000 admissions. The most common Candida species was Candida parapsilosis. Septic shock during the candidemia episode was the only clinical outcome associated with a relative risk-adjusted (RRa) of 2.77 with an interval >1 (1.12-6.85). Our findings show that the incidence rate and mortality rates of candidemia are in line with those in other children's services in Brazil. We found a global mortality rate of 28.31% (32/113) from candidemia episodes. We highlight the predominance of non-albicans Candida species including C. parapsilosis. Septic shock was the most important factor showing a significant risk of mortality.

Intracerebral hemorrhage after deep brain stimulation surgery guided with microelectrode recording: analysis of 297 procedures / Hemorragia intracerebral después de cirugía de estimulación cerebral profunda guiada por microrregistro: un análisis de 297 procedimientos

Objectives: Report the incidence of symptomatic and asymptomatic intracerebral hemorrhage (ICH) in patients submitted to deep brain stimulation (DBS) guided with microelectrode recording (MER) with further analysis of potential risk factors, both inherent to the patient and related to the pathology and surgical technique. Methods: We performed a retrospective observational study. 297 DBS procedures were concluded in 277 patients in a single hospital centre between January 2010 and December 2020. All surgeries were guided with MER. We analysed the incidence of symptomatic and asymptomatic ICH and its correlation to age, sex, diagnosis, hypertension and perioperative hypertension, diabetes, dyslipidaemia, antiplatelet drugs, anatomic target, and number of MER trajectories. Results: There were a total of 585 electrodes implanted in 277 patients. 16 ICH were observed, of which 6 were symptomatic and 10 asymptomatic, none of which incurred in permanent neurological deficit. The location of the hemorrhage varied between cortical and subcortical plans, always in relation with the trajectory or the final position of the electrode. The incidence of symptomatic ICH per lead-implantation was 1%, and the CT-scan demonstrated asymptomatic ICH in 1.7% more patients. Male patients or with hypertension are 2.7 and 2.2 times more likely to develop ICH, respectively. However, none of these characteristics has been shown to have a statistically significant association with the occurrence of ICH, as well as age, diagnosis, diabetes, dyslipidaemia, antiplatelet drugs, anatomic target, number of MER trajectories and perioperative hypertension. Conclusions: MER-guided DBS is a safe technique, with low incidence of ICH and no permanent deficits in our study. Hypertension and male sex seem to be risk factors for the development of ICH in this surgery. Nevertheless, no statistically significant factors were found for the occurrence of this complication.(AU)

Objetivos: Reportar la incidencia de hemorragia intracerebral (HIC) sintomática y asintomática en pacientes sometidos a estimulación cerebral profunda (ECP) guiada por microrregistro (MER), con el consecuente análisis de posibles factores de riesgo, tanto inherentes al paciente como relacionados con la patología y técnica quirúrgica. Métodos: Realizamos un estudio observacional retrospectivo. Se analizaron un total de 297 procedimientos de ECP realizados en 277 pacientes en un centro hospitalario entre enero de 2010 y diciembre de 2020. Todas las cirugías fueron guiadas con MER. Analizamos la incidencia de HIC, tanto sintomática como asintomática, y la correlación con edad, sexo, diagnóstico, hipertensión arterial e intraoperatoria, diabetes, dislipemia, medicación antiplaquetaria previa, diana anatómica y número de vías. Resultados: El número total de electrodos implantados fue de 585 en 277 pacientes. Se observaron 16 HIC, de las cuales 10 fueron asintomáticas y 6 sintomáticas y ninguna incurrió en déficit neurológico permanente. La localización de la hemorragia varió entre planos corticales y subcorticales, siempre en relación con el trayecto o posición final del electrodo. La incidencia de hemorragia sintomática fue de alrededor del 1 %, y la TC posoperatoria demostró hemorragia asintomática en un 1,7 % adicional de los pacientes. Los pacientes varones o los pacientes con hipertensión tienen 2,7 y 2,2 veces más probabilidades de desarrollar sangrado, respectivamente. Sin embargo, ninguna de estas características demostró una asociación estadísticamente significativa con la ocurrencia de hemorragia intracerebral, como la edad, el diagnóstico, la diabetes, la dislipidemia, la ingesta previa de medicamentos antiplaquetarios, el objetivo anatómico, el número de MER y las vías de HTA intraoperatorias. Conclusión: La ECP con MER es una técnica segura, con baja incidencia de HIC y sin déficits permanentes en nuestro estudio...(AU)

Condición física, clínica y fragilidad de adultos mayores en Cali, Colombia / Physical and clinical condition and fragility of older adults in Cali, Colombia

Introducción: A nivel mundial el envejecimiento de la población ha sido un tema de interés a investigar, debido a la carga de morbimortalidad y los costos en salud que ocasiona. Así, resulta relevante indagar sobre aquellos aspectos que hacen más vulnerables a los adultos mayores. Objetivo: Comparar la condición física y clínica según la fragilidad en adultos mayores de Cali, Colombia. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal en adultos mayores de la ciudad de Cali, Colombia. El estudio tuvo aval ético institucional y todos los adultos mayores aceptaron participar firmando el consentimiento informado. Se usó la batería corta de desempeño físico (SPPB), y se compararon variables sociodemográficas, físicas y clínicas. y por nivel de fragilidad en vigoroso, prefrágil y frágil. Resultados: Se vincularon 470 adultos mayores con una edad promedio de 71,15±7,50 años, y en su mayoría del género femenino. Se presentaron diferencias estadísticamente significativas con un valor de p≤0,05 en la edad, estado socioeconómico, comuna, enfermedad, índice de masa corporal, actividad física, desempeño físico y riesgo de caídas; presentando mayor compromiso el grupo de fragilidad. Conclusión: El grupo de adultos mayores clasificados como frágiles presentaban menor condición física y clínica comparado con los grupos pre-frágiles y vigorosos. (AU)

Introduction: Worldwide, the aging of the population has been a topic of interest to investigate, due to the burden of morbidity and mortality and the health costs it causes. Thus, it is relevant to investigate those aspects that make older adults more vulnerable. Objective: To compare the physical and clinical condition according to frailty in older adults from Cali, Colombia. Materials and methods: Cross-sectional descriptive study in older adults from the city of Cali, Colombia. The study had institutional ethical endorsement and all the older adults agreed to participate by signing the informed consent. The short physical performance battery (SPPB) was used, and sociodemographic, physical and clinical variables and by level of frailty were compared in vigorous, pre-frail and frail. Results: Four hundred and seventy older adults with an average age of 71.15±7.50 years and mostly female were enrolled. There were statistically significant differences, P≤0.05 in age, socioeconomic status, commune, disease, body mass index, physical activity, physical performance, and risk of falls. The fragility group presented greater compromise. Conclusion: The group of older adults classified as frail had a lower physical and clinical condition compared to the pre-frail and vigorous groups. (AU)

Prevención cardiovascular en la diabetes mellitus. ¿Es adecuado hablar de riesgo moderado o intermedio? / Cardiovascular prevention in diabetes mellitus. Is it appropriate to speak of moderate or intermediate risk?

La diabetes, especialmente la tipo 2, está considerada como una situación de riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerosa (ECVA). Los sujetos con diabetes tipo 2 tienen una mortalidad por ECVA 3 veces superior a la de la población general, atribuida a la hiperglucemia y a la frecuente asociación de otros factores de riesgo cardiovascular, como la dislipidemia aterogénica. Numerosas sociedades científicas han establecido una clasificación de riesgo de ECVA en la diabetes basada en 3 grados (moderado, alto y muy alto). Los objetivos del control de la dislipidemia están claramente definidos y aceptados, y varían dependiendo del riesgo cardiovascular previamente establecido. En el riesgo moderado o intermedio, las guías proponen una intervención menos intensiva, manteniendo cifras de c-LDL<100mg/dL y de c-no-HDL<130mg/dL, y esperar 10 años hasta alcanzar la categoría de alto riesgo para iniciar un tratamiento más intensivo. Sin embargo, durante la década de seguimiento preconizada en las guías, el depósito de colesterol en la pared arterial va aumentando, facilitando el desarrollo de una placa de ateroma inestable e inflamatoria, y el desarrollo de ECVA. Alternativamente, se podría considerar desde el inicio que la diabetes conlleva una situación de alto riesgo y el objetivo debería ser c-LDL<70mg/dL. Además, mantener cifras de c-LDL<70mg/dL contribuye a reducir y estabilizar la placa de ateroma, evitando o disminuyendo episodios de mortalidad por ECVA durante esos años de evolución de la diabetes. ¿Deberíamos mantener los objetivos propuestos en los sujetos con diabetes y riesgo moderado durante una década hasta alcanzar la fase de alto riesgo cardiovascular o, por el contrario, adoptar desde el inicio una postura más intensiva buscando reducir el riesgo cardiovascular en la mayoría de los pacientes con diabetes? ¿Es mejor esperar o prevenir con medidas terapéuticas efectivas desde el primer momento? (AU)

Diabetes, especially type 2, is considered a risk situation for atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD). Subjects with diabetes type 2 have a mortality rate due to ASCVD 3 times higher than that found in the general population, attributed to hyperglycemia and the frequent association of other cardiovascular risk factors, such as atherogenic dyslipidemia. Numerous scientific societies have established a risk classification for ASCVD in diabetes based on 3 degrees (moderate, high and very high). The objectives of dyslipidemia control are clearly defined and accepted, and vary depending on the previously established cardiovascular risk. In moderate or intermediate risk, the guidelines propose a less intensive intervention, maintaining LDL-C levels<100mg/dL and NO-HDL-C levels<130mg/dL, and waiting 10 years until reaching the high-risk category to initiate more intensive treatment. However, during the decade of follow-up recommended in the guidelines, cholesterol deposition in the arterial wall increases, facilitating the development of an unstable and inflammatory atheromatous plaque, and the development of ASCVD. Alternatively, diabetes could be considered from the outset to be a high-risk situation and the goal should be LDL-C<70mg/dL. Furthermore, maintaining LDL-C levels<70mg/dL contributes to reducing and stabilizing atheromatous plaque, avoiding or reducing mortality episodes due to ASCVD during those years of diabetes evolution. Should we maintain the proposed objectives in subjects with diabetes and moderate risk for a decade until reaching the high cardiovascular risk phase or, on the contrary, should we adopt a more intensive stance from the beginning seeking to reduce cardiovascular risk in the majority of patients with diabetes? Is it better to wait or prevent with effective therapeutic measures from the first moment? (AU)

Acuerdo de riesgo compartido basado en resultados de salud para el tratamiento de psoriasis moderada-grave con certolizumab pegol / Risk-sharing agreement based on health outcomes for the treatment of moderate-severe psoriasis with certolizumab pegol

Objetivo: aportar evidencia de la efectividad de certolizumab pegol (CZP) en la práctica clínica real en pacientes adultos afectados por psoriasis (PsO) en placas moderada-grave, dentro del contexto de un acuerdo de riesgo compartido (ARC). Métodos: estudio observacional retrospectivo a partir de las variables recogidas en un ARC en los pacientes adultos con PsO en placas moderada-grave tratados con CZP. Participaron 10 hospitales españoles donde se estableció el ARC. Se evaluó el porcentaje de pacientes que alcanzaron la respuesta clínica objetivo del ARC en la visita de seguimiento (semana 16): valor de Psoriasis Area and Severity Index (PASI) absoluto ≤3 para la población naive a biológicos, y ≤5 ante el fracaso previo a un único fármaco biológico. Además, se analizó la mejora en la puntuación de otras escalas: Body Surface Area (BSA), Dermatology Life Quality Index (DLQI), Physician’s Global Assesment (PGA) y Nail Psoriasis Severity Index (NAPSI). Se realizó un análisis descriptivo del total de la población y por subgrupos de pacientes (naive vs. no naive a biológico, hombre vs. mujer, y con vs. sin interrupción). Resultados: se incluyeron 66 pacientes, 12 hombres y 54 mujeres. El 90,9% alcanzaron la respuesta clínica objetivo, con una reducción media de 8 (−78,4%) puntos de PASI absoluto. Se observó una mejora en BSA, PGA, NAPSI y DLQI, con una reducción de 11,3 (−80,6%), 1,9 (−65,5%), 3,3 (−30,7%) y 9,0 (−66,4%) puntos del valor absoluto, respectivamente. Pese a no alcanzar el objetivo terapéutico establecido en el ARC en 6 pacientes (9%) (el coste del fármaco fue asumido por el laboratorio), solo 2 (3%) interrumpieron el tratamiento. Conclusión: nuestro estudio muestra que CZP resulta efectivo en la práctica clínica real en los pacientes con PsO en placas moderada-grave con una mejora de PASI absoluto y DLQI, así como de otras escalas, tanto para el total de la población como en los subgrupos analizados...(AU)

Objective: To provide evidence of the effectiveness of certolizumab pegol (CZP) in real clinical practice in adult patients with moderate-to-severe plaque psoriasis (PsO) in the context of a risk-sharing agreement (RSA). Methods: Retrospective observational study based on variables collected in the RSA for treatment with CZP of adult patients with moderate-severe plaque PsO. Ten Spanish hospitals where the RSA was implemented participated. The percentage of patients who achieved the target clinical response of the RSA at the follow-up visit (week 16) was evaluated: absolute Psoriasis Area and Severity Index (PASI) value ≤3 for biologic naïve population, and ≤5 in case of previous failure to a single biologic drug. In addition, the improvement in the scores of other scales included in the study was analyzed: Body Surface Area (BSA), Dermatology Life Quality Index (DLQI), Physician's Global Assessment (PGA), and Nail Psoriasis Severity Index (NAPSI). A descriptive analysis was performed for the total population and by patient subgroups (naive vs. non-naive to biologic, male vs. female, and with vs. without discontinuation). Results: Sixty-six patients were included, 12 men and 54 women. 90.9% achieved the target clinical response, with a mean reduction of 8 (−78.4%) absolute PASI points. Improvement was observed in BSA, PGA, NAPSI and DLQI, with a reduction of 11.3 (−80.6%), 1.9 (−65.5%), 3.3 (−30.7%) and 9.0 (−66.4%) absolute value points, respectively. Despite not achieving the therapeutic target set in the RSA in six patients (9%) (the cost of the drug was assumed by the laboratory), only two (3%) discontinued treatment. Conclusion: Our study shows that CZP is effective in real clinical practice in patients with moderate-severe plaque PsO, with an improvement in absolute PASI and DLQI, as well as other scales, both for the total population and in the subgroups analyzed. Nearly 91% of patients reached the therapeutic target fixed in the RSA...(AU)

Risk-sharing agreement based on health outcomes for the treatment of moderate–severe psoriasis with certolizumab pegol / Acuerdo de riesgo compartido basado en resultados de salud para el tratamiento de psoriasis moderada-grave con certolizumab pegol

Objetivo: aportar evidencia de la efectividad de certolizumab pegol (CZP) en la práctica clínica real en pacientes adultos afectados por psoriasis (PsO) en placas moderada-grave, dentro del contexto de un acuerdo de riesgo compartido (ARC). Métodos: estudio observacional retrospectivo a partir de las variables recogidas en un ARC en los pacientes adultos con PsO en placas moderada-grave tratados con CZP. Participaron 10 hospitales españoles donde se estableció el ARC. Se evaluó el porcentaje de pacientes que alcanzaron la respuesta clínica objetivo del ARC en la visita de seguimiento (semana 16): valor de Psoriasis Area and Severity Index (PASI) absoluto ≤3 para la población naive a biológicos, y ≤5 ante el fracaso previo a un único fármaco biológico. Además, se analizó la mejora en la puntuación de otras escalas: Body Surface Area (BSA), Dermatology Life Quality Index (DLQI), Physician’s Global Assesment (PGA) y Nail Psoriasis Severity Index (NAPSI). Se realizó un análisis descriptivo del total de la población y por subgrupos de pacientes (naive vs. no naive a biológico, hombre vs. mujer, y con vs. sin interrupción). Resultados: se incluyeron 66 pacientes, 12 hombres y 54 mujeres. El 90,9% alcanzaron la respuesta clínica objetivo, con una reducción media de 8 (−78,4%) puntos de PASI absoluto. Se observó una mejora en BSA, PGA, NAPSI y DLQI, con una reducción de 11,3 (−80,6%), 1,9 (−65,5%), 3,3 (−30,7%) y 9,0 (−66,4%) puntos del valor absoluto, respectivamente. Pese a no alcanzar el objetivo terapéutico establecido en el ARC en 6 pacientes (9%) (el coste del fármaco fue asumido por el laboratorio), solo 2 (3%) interrumpieron el tratamiento. Conclusión: nuestro estudio muestra que CZP resulta efectivo en la práctica clínica real en los pacientes con PsO en placas moderada-grave con una mejora de PASI absoluto y DLQI, así como de otras escalas, tanto para el total de la población como en los subgrupos analizados...(AU)

Objective: To provide evidence of the effectiveness of certolizumab pegol (CZP) in real clinical practice in adult patients with moderate-to-severe plaque psoriasis (PsO) in the context of a risk-sharing agreement (RSA). Methods: Retrospective observational study based on variables collected in the RSA for treatment with CZP of adult patients with moderate-severe plaque PsO. Ten Spanish hospitals where the RSA was implemented participated. The percentage of patients who achieved the target clinical response of the RSA at the follow-up visit (week 16) was evaluated: absolute Psoriasis Area and Severity Index (PASI) value ≤3 for biologic naïve population, and ≤5 in case of previous failure to a single biologic drug. In addition, the improvement in the scores of other scales included in the study was analyzed: Body Surface Area (BSA), Dermatology Life Quality Index (DLQI), Physician's Global Assessment (PGA), and Nail Psoriasis Severity Index (NAPSI). A descriptive analysis was performed for the total population and by patient subgroups (naive vs. non-naive to biologic, male vs. female, and with vs. without discontinuation). Results: Sixty-six patients were included, 12 men and 54 women. 90.9% achieved the target clinical response, with a mean reduction of 8 (−78.4%) absolute PASI points. Improvement was observed in BSA, PGA, NAPSI and DLQI, with a reduction of 11.3 (−80.6%), 1.9 (−65.5%), 3.3 (−30.7%) and 9.0 (−66.4%) absolute value points, respectively. Despite not achieving the therapeutic target set in the RSA in six patients (9%) (the cost of the drug was assumed by the laboratory), only two (3%) discontinued treatment. Conclusion: Our study shows that CZP is effective in real clinical practice in patients with moderate-severe plaque PsO, with an improvement in absolute PASI and DLQI, as well as other scales, both for the total population and in the subgroups analyzed. Nearly 91% of patients reached the therapeutic target fixed in the RSA...(AU)

Abemaciclib as adjuvant treatment for high-risk early breast cancer / Abemaciclib en adyuvancia para el tratamiento del cáncer de mama precoz de alto riesgo

Objective: To adapt the GHEMA report of abemaciclib, an inhibitor of cyclin-dependent kinases 4 and 6. European Medicines Agency authorization (April 2022) includes, in combination with endocrine therapy, the adjuvant treatment of adult patients with hormone receptor positive, human epidermal growth factor receptor 2 negative, node-positive, early breast cancer at high risk of recurrence. Method: The efficacy and safety of abemaciclib were evaluated in a randomized, open-label, and multicenter phase III study. A total of 5637 patients diagnosed with early breast cancer with hormone receptor positive, human epidermal growth factor receptor 2 negative, node positive, and high risk of recurrence were included. High risk was defined as patients with 4 or more positive axillary lymph nodes, or 1–3 positive axillary lymph nodes and at least one of the following: tumor size ≥5 cm, histologic grade 3, or Ki-67≥20%. Patients were randomized (1:1) to receive adjuvant abemaciclib+endocrine therapy (n = 2808) or endocrine therapy alone (n = 2829) for 2 years, with endocrine therapy prescribed for at least 5 years. Results: With a median follow-up of 15.5 months, abemaciclib+endocrine therapy demonstrated a statistically significant improvement in invasive disease-free survival versus endocrine therapy alone [HR = 0.747 (95% CI 0.598–0.932), P = 0.0096]; achieving an absolute improvement of 3.5% invasive disease-free survival rate at 2-years. These results were maintained, with a median follow-up of 27.7 months: absolute improvement of 2.7% and 5.4% in invasive disease-free survival rate at 2 and 3 years, respectively. All-causality grade 3 or 4 adverse events were 45.9% for abemaciclib and 12.9% for endocrine therapy, and included neutropenia (19.6% vs. 0.8%), leukopenia (11.4% vs. 0.4%), and diarrhea (7.8% vs. 0.2%). Conclusions: The results of the pivotal trial are sufficient to consider abemaciclib as adjuvant treatment for...(AU)

Objetivo: Adaptar el informe GHEMA de abemaciclib, un inhibidor de quinasas dependientes de ciclinas 4 y 6, con autorización de la Agencia Europea del Medicamento en abril de 2022 para el tratamiento adyuvante de pacientes adultos con cáncer de mama precoz, receptor hormonal positivo, receptor del factor de crecimiento epidérmico negativo, con afectación ganglionar y riesgo elevado de recaída; en combinación con hormonoterapia. Método: La eficacia y seguridad de abemaciclib se evaluó en un estudio fase III multicéntrico, aleatorizado y abierto. Se incluyeron 5.637 pacientes diagnosticados de cáncer de mama precoz con ganglios positivos, receptor hormonal positivo, receptor del factor de crecimiento epidérmico negativo y alto riesgo de recaída. El criterio de alto riesgo se definió como la presencia de ≥ 4 ganglios positivos, o de 1–3 ganglios y al menos una de las siguientes características: tamaño del tumor ≥5 cm, grado histológico 3 o Ki-67 ≥ 20%. Los pacientes fueron aleatorizados (1:1) a recibir durante 2 años abemaciclib + hormonoterapia (n = 2.808) u hormonoterapia sola (n = 2.829). En ambos brazos el tratamiento con hormonoterapia se mantuvo mínimo 5 años. Resultados: Con una mediana de seguimiento de 15,5 meses, abemaciclib + hormonoterapia mostró beneficio significativo frente a la hormonoterapia sola [HR = 0,747 (IC95% 0,598-0,932), p = 0,0096], con una mejora absoluta del 3,5% en la tasa de supervivencia libre de enfermedad invasiva a 2 los años. Este beneficio se mantuvo con una mediana de seguimiento de 27,7 meses, logrando una mejora en la tasa de supervivencia libre de enfermedad invasiva del 2,7% y del 5,4% a los 2 y 3 años, respectivamente. La incidencia de efectos adversos grado 3–4 fue superior en el brazo de abemaciclib (45,9% vs. 12,9%); e incluía neutropenia (19,6% vs. 0,8%), leucopenia (11,4% vs. 0,4%) y diarrea (7,8% vs. 0,2%). Conclusiones: Los resultados del ensayo pivotal son suficientes para considerar abemaciclib como...(AU)

Abemaciclib en adyuvancia para el tratamiento del cáncer de mama precoz de alto riesgo / Abemaciclib as adjuvant treatment for high-risk early breast cancer

Objective: To adapt the GHEMA report of abemaciclib, an inhibitor of cyclin-dependent kinases 4 and 6. European Medicines Agency authorization (April 2022) includes, in combination with endocrine therapy, the adjuvant treatment of adult patients with hormone receptor positive, human epidermal growth factor receptor 2 negative, node-positive, early breast cancer at high risk of recurrence. Method: The efficacy and safety of abemaciclib were evaluated in a randomized, open-label, and multicenter phase III study. A total of 5637 patients diagnosed with early breast cancer with hormone receptor positive, human epidermal growth factor receptor 2 negative, node positive, and high risk of recurrence were included. High risk was defined as patients with 4 or more positive axillary lymph nodes, or 1–3 positive axillary lymph nodes and at least one of the following: tumor size ≥5 cm, histologic grade 3, or Ki-67≥20%. Patients were randomized (1:1) to receive adjuvant abemaciclib+endocrine therapy (n = 2808) or endocrine therapy alone (n = 2829) for 2 years, with endocrine therapy prescribed for at least 5 years. Results: With a median follow-up of 15.5 months, abemaciclib+endocrine therapy demonstrated a statistically significant improvement in invasive disease-free survival versus endocrine therapy alone [HR = 0.747 (95% CI 0.598–0.932), P = 0.0096]; achieving an absolute improvement of 3.5% invasive disease-free survival rate at 2-years. These results were maintained, with a median follow-up of 27.7 months: absolute improvement of 2.7% and 5.4% in invasive disease-free survival rate at 2 and 3 years, respectively. All-causality grade 3 or 4 adverse events were 45.9% for abemaciclib and 12.9% for endocrine therapy, and included neutropenia (19.6% vs. 0.8%), leukopenia (11.4% vs. 0.4%), and diarrhea (7.8% vs. 0.2%). Conclusions: The results of the pivotal trial are sufficient to consider abemaciclib as adjuvant treatment for...(AU)

Objetivo: Adaptar el informe GHEMA de abemaciclib, un inhibidor de quinasas dependientes de ciclinas 4 y 6, con autorización de la Agencia Europea del Medicamento en abril de 2022 para el tratamiento adyuvante de pacientes adultos con cáncer de mama precoz, receptor hormonal positivo, receptor del factor de crecimiento epidérmico negativo, con afectación ganglionar y riesgo elevado de recaída; en combinación con hormonoterapia. Método: La eficacia y seguridad de abemaciclib se evaluó en un estudio fase III multicéntrico, aleatorizado y abierto. Se incluyeron 5.637 pacientes diagnosticados de cáncer de mama precoz con ganglios positivos, receptor hormonal positivo, receptor del factor de crecimiento epidérmico negativo y alto riesgo de recaída. El criterio de alto riesgo se definió como la presencia de ≥ 4 ganglios positivos, o de 1–3 ganglios y al menos una de las siguientes características: tamaño del tumor ≥5 cm, grado histológico 3 o Ki-67 ≥ 20%. Los pacientes fueron aleatorizados (1:1) a recibir durante 2 años abemaciclib + hormonoterapia (n = 2.808) u hormonoterapia sola (n = 2.829). En ambos brazos el tratamiento con hormonoterapia se mantuvo mínimo 5 años. Resultados: Con una mediana de seguimiento de 15,5 meses, abemaciclib + hormonoterapia mostró beneficio significativo frente a la hormonoterapia sola [HR = 0,747 (IC95% 0,598-0,932), p = 0,0096], con una mejora absoluta del 3,5% en la tasa de supervivencia libre de enfermedad invasiva a 2 los años. Este beneficio se mantuvo con una mediana de seguimiento de 27,7 meses, logrando una mejora en la tasa de supervivencia libre de enfermedad invasiva del 2,7% y del 5,4% a los 2 y 3 años, respectivamente. La incidencia de efectos adversos grado 3–4 fue superior en el brazo de abemaciclib (45,9% vs. 12,9%); e incluía neutropenia (19,6% vs. 0,8%), leucopenia (11,4% vs. 0,4%) y diarrea (7,8% vs. 0,2%). Conclusiones: Los resultados del ensayo pivotal son suficientes para considerar abemaciclib como...(AU)

Effectiveness of a training program for the management of risky alcohol use in primary care professionals based on motivational interviewing / Eficacia de un programa de formación para el manejo del consumo de riesgo de alcohol en profesionales de atención primaria basado en la entrevista motivacional

Objective: To assess the effectiveness of a training program for Primary Care (PC) professionals developed to increase knowledge, attitudes, and skills for managing patients with risky alcohol use and in the motivational interview. Design: Multicenter, two-arm parallel, randomized, open-label controlled clinical trial. Setting: PC of the Andalusian Health Service. Participants: The study was completed by 80 healthcare professionals from 31 PC centers. Interventions: In both experimental and control groups, a workshop on managing patients with risky alcohol consumption and the resolution of two videotaped clinical cases with standardized patients were conducted. The experimental group attended a workshop on motivational interviewing. Main measurements: Knowledge about managing risky alcohol use, clinical performance in patients with this health problem, and assessment of the motivational interview. Results: Mean age was 39.50±13.06 – SD – (95% CI: 36.59–42.41); 71.3% (95% CI: 61.1–80.9%) were women. The average score of both groups in the knowledge questionnaire before the training program was 15.10±4.66, becoming 21.99±3.93 points after the training (95% CI: 5.70–7.92; p<0.001). The experimental group showed an average score of 18.53±13.23 before the intervention with the motivational interview and 28.33±11.86 after this intervention (p=0.002). In contrast, no significant variation was found in the score of the control group. Conclusions: A training program aimed at PC professionals designed to increase knowledge on how to manage risky alcohol use and acquire communication skills in motivational interviewing is effective.(AU)

Objetivo: Evaluar la efectividad de un programa de formación para profesionales de Atención Primaria (AP) para incrementar conocimientos, actitudes y habilidades en el manejo de pacientes con consumo de riesgo de alcohol y en la entrevista motivacional. Diseño: Ensayo clínico controlado, abierto, aleatorizado, multicéntrico, paralelo de dos brazos. Emplazamiento: Centros de AP del Servicio Andaluz de Salud. Participantes: Fue completado por 80 profesionales sanitarios de 31 centros. Intervenciones: En el grupo experimental y en el control se realizó un taller de manejo de pacientes con consumo de riesgo de alcohol y la resolución de dos casos clínicos videograbados con pacientes estandarizados. El grupo experimental asistió a un taller sobre entrevista motivacional. Mediciones principales: Conocimiento sobre el manejo del consumo de riesgo de alcohol, desempeño clínico en pacientes con este problema de salud y valoración de la entrevista motivacional. Resultados: La edad media fue 39.50±13,06 -DE- (IC 95%: 36,59-42,41); El 71,3% (IC 95%: 61,1%-80,9%) eran mujeres. La puntuación media en el cuestionario de conocimientos antes del programa de formación fue de 15,10±4,66, siendo 21,99±3,93 puntos después del entrenamiento (IC 95%:5,70-7,92; p<0,001). La puntuación promedio del grupo experimental antes de la intervención con la entrevista motivacional era de 18,53±13,23 y después de 28,33±11,86 (p=0,002). No se encontró variación significativa en la puntuación del grupo control. Conclusiones: Un programa de formación para profesionales de AP, para incrementar el conocimiento sobre cómo gestionar el consumo de riesgo de alcohol y adquirir habilidades comunicativas en la entrevista motivacional es efectivo.(AU)

Comparación entre las calculadoras de riesgo del European Randomized Study for Screening of Prostate Cancer (ERSPC) y Prostate Biopsy Collaborative Group (PBCG): predicción del riesgo de cáncer de próstata clínicamente significativo en una cohorte de pacientes de Argentina / Comparison between the European Randomized Study for Screening of Prostate Cancer (ERSPC) and Prostate Biopsy Collaborative Group (PBCG) risk calculators: Prediction of clinically significant prostate cancer risk in a cohort of patients from Argentina

Objetivo Comparar el desempeño de las calculadoras de riesgo del European Randomised Study for Screening of Prostate Cancer (ERSPC-RC) y el Prostate Biopsy Collaborative Group (PBCG-RC) en predecir el riesgo de presentar cáncer de próstata clínicamente significativo. Material y métodos Retrospectivamente, se identificó a los pacientes que fueron sometidos a biopsia prostática en el Sanatorio Allende Cerro, Ciudad de Córdoba, Argentina, desde enero de 2018 a diciembre de 2021. Se calculó la probabilidad de tener cáncer de próstata con las dos calculadoras por separado y luego se compararon los resultados para establecer cuál de las dos tuvo mejor desempeño. Para esto, se analizaron áreas bajo la curva (ABC). Resultados Se incluyeron 250 pacientes, 140 (56%) presentaron cáncer de próstata, de los cuales 92 (36,8%) tuvieron cáncer de próstata clínicamente significativo (Score de Gleason ≥7). Los pacientes que presentaron cáncer tenían mayor edad, mayor valor de antígeno prostático específico (PSA) y menor tamaño prostático. El ABC para predecir la probabilidad de tener cáncer de próstata clínicamente significativo fue de 0,79 y 0,73 para PBCG-RC y ERSPC-RC, respectivamente (p=0,0084). Conclusión En esta cohorte de pacientes, ambas calculadoras de riesgo de cáncer de próstata mostraron un buen desempeño para predecir el riesgo de cáncer de próstata clínicamente significativo, si bien el PBCG-RC mostró mejor exactitud. (AU)

Objective To compare the performance of the risk calculators of the European Randomized Study for Screening of Prostate Cancer (ERSPC) and the Prostate Biopsy Collaborative Group (PBCG) in predicting the risk of presenting clinically significant prostate cancer. Material and methods Retrospectively, patients who underwent prostate biopsy at Sanatorio Allende Cerro, Ciudad de Córdoba, Argentina, were identified from January 2018 to December 2021. The probability of having prostate cancer was calculated with the two calculators separately and then the results were compared to establish which of the two performed better. For this, areas under the curve (AUC) were analyzed. Results 250 patients were included, 140 (56%) presented prostate cancer, of which 92 (65.71%) had clinically significant prostate cancer (Gleason score ≥7). The patients who presented cancer were older, had a higher prostate-specific antigen (PSA) value, and had a smaller prostate size. The AUC to predict the probability of having clinically significant prostate cancer was 0.79 and 0.73 for PBCG-RC and ERSPC-RC respectively (p=0.0084). Conclusion In this cohort of patients, both prostate cancer risk calculators performed well in predicting clinically significant prostate cancer risk, although the PBCG-RC showed better accuracy. (AU)

Prevalencia del cáncer del tracto urinario. Análisis de la cohorte española del estudio IDENTIFY / Prevalence of urinary tract cancer in the Spanish cohort of the IDENTIFY study

Introducción Los tumores malignos del tracto urinario están asociados a gran morbimortalidad siendo su prevalencia variable a nivel global. Recientemente el estudio IDENTIFY ha publicado resultados sobre la prevalencia del cáncer del tracto urinario a nivel internacional. Este estudio evalúa la prevalencia de cáncer dentro de la cohorte española del estudio IDENTIFY para determinar si los resultados publicados son extrapolables a nuestra población. Material y métodos Se realizó un análisis de los datos de la cohorte de pacientes españoles del estudio IDENTIFY. Se trata de una cohorte prospectiva de pacientes derivados al hospital con sospecha de cáncer, predominantemente por hematuria. Los pacientes fueron reclutados entre diciembre de 2017 y diciembre de 2018. Resultados En total 706 pacientes procedente de 9 centros españoles fueron analizados. Doscientos setenta y siete pacientes (39,2%) fueron diagnosticados de cáncer, 259 (36,7%) de cáncer vejiga, 10 (1,4%) de tracto urinario superior, 9 (1,2%) renal y 5 (0,7%) de próstata. El aumento de la edad (OR: 1,05; IC 95%: 1,03-1,06; p<0,001), presencia de hematuria visible (OR: 2,19; IC 95%: 1,13-4,24; p=0,02) y el hábito tabáquico (exfumadores: OR: 2,11; IC 95%: 1,30-3,40; p=0,002; fumadores: OR: 2,36; IC 95%: 1,40-3,95; p=0,001) se asocia con mayor probabilidad de cáncer vesical. Conclusión Este estudio resalta el riesgo que existe en pacientes con HV y hábito tabáquico de presentar cáncer de vejiga. El cáncer de vejiga presentó la mayor prevalencia, siendo esta mayor que la expuesta en series previas y la presentada en el estudio IDENTIFY. Trabajos futuros deben evaluar otros factores asociados que permitan crear modelos de predicción de cáncer para seguir aumentando la detección de estos en nuestros pacientes. (AU)

Introduction Malignant tumors of the urinary tract are associated with high morbidity and mortality, and their prevalence can vary worldwide. Recently, the IDENTIFY study has published results on the prevalence of urinary tract cancer at a global level. This study evaluates the prevalence of cancer within the Spanish cohort of the IDENTIFY study to determine whether the published results can be extrapolated to our population. Patients and methods An analysis of the data from the Spanish cohort of patients in the IDENTIFY study was performed. This is a prospective cohort of patients referred to secondary care with suspected cancer, predominantly due to hematuria. Patients were recruited between December 2017 and December 2018. Results A total of 706 patients from 9 Spanish centers were analyzed. Of these, 277 (39.2%) were diagnosed with cancer: 259 (36.7%) bladder cancer, 10 (1.4%) upper tract urothelial carcinoma, 9 (1.2%) renal cancer and 5 (0.7%) prostate cancer. Increasing age (OR: 1.05; 95% CI: 1.03-1.06; P<.001), visible hematuria (VH) OR: 2.19; 95% CI: 1.13-4.24; P=.02)and smoking (ex-smokers: OR: 2.11; 95% CI: 1.30-3.40; P=.002); (smokers: OR: 2.36; 95% CI: 1.40-3.95; P=.001) were associated with higher probability of bladder cancer. Conclusion This study highlights the risk of bladder cancer in patients with VH and smoking habits. Bladder cancer presented the highest prevalence; higher than the prevalence reported in previous series and presented in the IDENTIFY study. Future work should evaluate other associated factors that allow us to create cancer prediction models to improve the detection of cancer in our patients. (AU)

Pérdida significativa como factor del alcoholismo / Perda significativa como fator de alcoolism / Significant loss as a factor in alcoholism

La relación de la pérdida significativa de un ser queridoy el alcoholismo ha minimizado las implicaciones sobremecanismos de afrontamientos para generar conductassaludables. Este artículo se basa en entrevistas semiestructuradasa profundidad en hombres de entre 30 y 70 años, conmás de 10 años en Alcohólicos Anónimos del Estado deTamaulipas, México. El objetivo fue reflexionar sobre lossignificados de la pérdida significativa de un ser querido yel alcoholismo. En la búsqueda del significado, se explicaque un factor que lleva al alcoholismo no es una sola pérdidasignificativa de personas queridas, sino un cúmulo tambiende pérdidas materiales y no materiales, se reflejaron recursoslimitados para afrontar las pérdidas, la relación entre lapérdida significativa con el alcoholismo fue mediado pordos principales aspectos, las creencias sobre los efectos queproduce el consumo de alcohol como formas de escapar de larealidad y las influencia de la familia al inicio del consumode alcohol. Por otra parte, la presencia de lo espiritual, laconciencia y las emociones que experimentan durante suproceso de duelo y alcoholismo, los llevó a identificar elproblema de la adicción, que permitió influir en el procesode rehabilitación.(AU)

A relação entre a perda significativa de um ente querido e oalcoolismo tem minimizado as implicações nos mecanismosde enfrentamento para gerar comportamentos saudáveis.Este artigo é baseado em entrevistas semiestruturadas emprofundidade com homens entre 30 e 70 anos, com mais de10 anos em Alcoólicos Anônimos no Estado de Tamaulipas,México. O objetivo foi refletir sobre os significados da perdasignificativa de um ente querido e do alcoolismo. Na buscade sentido, explica-se que um fator que leva ao alcoolismonão é uma única perda significativa de entes queridos, mastambém um acúmulo de perdas materiais e imateriais,recursos limitados foram refletidos para enfrentar as perdas,a relação entre a perda significativa com o alcoolismo foimediada por dois aspectos principais, as crenças sobre osefeitos que o consumo de álcool produz como formas defuga da realidade e a influência da família no início doconsumo de álcool. Por outro lado, a presença do espiritual,da consciência e das emoções que vivenciam durante oprocesso de luto e alcoolismo, levaram-nos a identificar oproblema da dependência, o que lhes permitiu influenciaro processo de reabilitação.(AU)

The relationship between the significant loss of a lovedone and alcoholism has minimized the implications oncoping mechanisms to generate healthy behaviors. Thisarticle is based on in-depth semi-structured interviews withmen between the ages of 30 and 70, with more than 10years in Alcoholics Anonymous in the State of Tamaulipas,Mexico. The objective was to reflect on the meanings of the significant loss of a loved one and alcoholism. In thesearch for meaning, it is explained that a factor that leadsto alcoholism is not a single significant loss of loved ones,but also an accumulation of material and non-materiallosses, limited resources were reflected to face the losses,the relationship between the loss significant with alcoholismwas mediated by two main aspects, beliefs about the effectsthat alcohol consumption produces as ways of escapingfrom reality and the influence of the family at the beginningof alcohol consumption. On the other hand, the presenceof the spiritual, the conscience and the emotions that theyexperience during their mourning process and alcoholism,led them to identify the problem of addiction, which allowedthem to influence the rehabilitation process.(AU)

Basic human needs in pregnant women at high risk obstetrician analyzed under the Wanda Horta Theory / Necesidades humanas básicas en gestantes con alto riesgo obstétrico analizado bajo la Teoría de Wanda Horta / Necessidades humanas básicas em gestantes de alto risco obstétrico analisadas sob a Teoria de Wanda Horta

Objetivo: identificar las necesidades humanas básicas de lasembarazadas de alto riesgo hospitalizadas con base en la Teoríade Wanda Horta.Método: investigación asistencial realizada con dieciséis gestantesde alto riesgo hospitalizadas en una maternidad de referenciaen Ceará entre septiembre y noviembre de 2019. Se recolectóinformación a través de diario de campo y ficha de caracterizaciónde las gestantes y registros de necesidades humanas básicas.Los resultados se analizaron mediante estadística descriptivasimple y un enfoque integral a la luz del marco de Wanda Horta.Resultados: las gestantes presentaron necesidades psicobiológicas,psicosociales y psicoespirituales, siendo prevalentes: ausencia deactividades de ocio, inseguridad emocional, escaso conocimiento,sueño y descanso perjudicados, y actividades físicas restringidaspor indicación de descanso.Consideraciones finales: se cree que el razonamiento crítico y eljuicio clínico de los enfermeros se centraron en la individualidadde las gestantes, identificando necesidades en los tres nivelespropuestos por la teoría, apuntando caminos para cualificarel cuidado de enfermería a las gestantes de alto riesgo.(AU)

Objective: to identify the basic human needs of hospitalizedhigh-risk pregnant women based on Wanda Horta's Theory. Method: care research carried out with sixteen high-risk pregnantwomen hospitalized in a reference maternity hospital in Cearábetween September and November 2019. Information was collectedthrough a field diary and a form to characterize the pregnantwomen and records of basic human needs. The results wereanalyzed by simple descriptive statistics and a comprehensiveapproach in the light of the framework of Wanda Horta.Results: the pregnant women presented psychobiological,psychosocial and psychospiritual needs, being prevalent: absenceof leisure activities, emotional insecurity, poor knowledge,impaired sleep and rest, and restricted physical activities byindication of rest.Final considerations: it is believed that the nurses' criticalreasoning and clinical judgment were focused on the individualityof pregnant women, identifying needs at the three levels proposedby the theory, pointing out ways to qualify nursing care forhigh-risk pregnant women.(AU)

Objetivo: identificar as necessidades humanas básicas de gestantesde alto risco hospitalizadas com base na Teoria de Wanda Horta.Método: pesquisa-cuidado realizada com dezesseis gestantes de altorisco hospitalizadas em maternidade de referência no Ceará entresetembro e novembro de 2019. As informações foram coletadasatravés de diário de campo e formulário para caracterizaçãodas gestantes e registros das necessidades humanas básicas. Osresultados foram analisados por estatística descritiva simples eabordagem compreensiva à luz do referencial de Wanda Horta.Resultados: as gestantes apresentaram necessidades psicobiológicas,psicossociais e psicoespirituais, sendo prevalentes: ausênciade atividades de lazer, insegurança emocional, conhecimentodeficiente, sono e repouso prejudicado e atividades físicasrestritas por indicação de repouso.Considerações finais: acredita-se que o raciocínio crítico eo julgamento clínico dos enfermeiros estiveram focados naindividualidade das gestantes, identificando necessidades nostrês níveis propostos pela teoria, apontando caminhos paraqualificar a assistência de enfermagem às gestantes de alto risco.(AU)

Documento de consenso de la Sociedad Española de Obstetricia y Ginecologia (SEGO)y el Comité Español Interdisciplinario para la Prevención Vascular (CEIPV). Ventanade oportunidad: prevención del riesgo vascular en la mujer. Resultados adversos delembarazo y riesgo de enfermedad vascular* / Consensus document from the Spanish Society of Obstetrics and Gynecology (SEGO) and the Spanish Interdisciplinary Committee for Vascular Prevention (CEIPV). Window of opportunity: vascular risk prevention in women. Adverse pregnancy outcomes and risk of vascular diseas

Este documento resume la evidencia que existe entre los resultados adversos del embarazo (RAE) y el riesgo que tiene una persona gestante de desarrollar factores de riesgo vascular (RV) que pueden terminar provocando enfermedad vascular (EV) futura. Asimismo, este documento destaca la importancia de saber reconocer los RAE cuando se evalúa el RV en mujeres. Un antecedente de RAE es un indicador suficiente para hacer una prevención primaria de EV. De hecho, adoptar una dieta saludable y aumentar la actividad física entre las mujeres con RAE, de inicio en el embarazo o en el posparto y manteniéndolas a lo largo de la vida, son intervenciones importantes que permiten disminuir el RV. Por otro lado, la lactancia materna también puede disminuir el RV posterior de la mujer, incluyendo menos riesgo de mortalidad. Estudios futuros que evalúen el uso del ácido acetilsalicílico, las estatinas y la metformina, entre otros, en las mujeres con antecedentes de RAE podrían reforzar las recomendaciones sobre el uso de la farmacoterapia en la prevención primaria de la EV entre estas pacientes. Existen diferentes opciones dentro de los sistemas de salud para mejorar la transición de la atención de las mujeres con RAE entre los diferentes profesionales e implementar estrategias para reducir su RV a largo plazo. Una posible estrategia podría ser la incorporación del concepto del cuarto trimestre en las recomendaciones clínicas y las políticas de atención de la salud.(AU)

This document summarises the evidence regarding the association between adverse pregnancy outcomes (APOs),such as hypertensive disorders, preterm birth, gestational diabetes, fetal growth defects (small for gestational ageand/or fetal growth restriction), placental abruption, fetal loss, and the risk that a pregnant individual in developingvascular risk factors (VR) that may lead to future vascular disease (VD): coronary heart disease, stroke, peripheralvascular disease, and heart failure. Furthermore, this document emphasises the importance of recognising APOswhen assessing VR in women. A history of APOs serves as a sufficient indicator for primary prevention of VD. In fact,adopting a healthy diet and increasing physical activity among women with APOs, starting during pregnancy and/or postpartum, and maintaining it throughout life are significant interventions that can reduce VR. On the otherhand, breastfeeding can also reduce the future VR of women, including a lower risk of mortality. Future studies evaluating the use of aspirin, statins, and metformin, among others, in women with a history of APOscould strengthen recommendations regarding pharmacotherapy for primary prevention of VD in these patients.Various healthcare system options exist to improve the transition of care for women with APOs between differenthealthcare professionals and implement long-term VR reduction strategies. One potential process could involveincorporating the fourth-trimester concept into clinical recommendations and healthcare policies.(AU)

The Moderating Role of Perceived Efficacy of COVID-19 Prevention Measures on the Relation Between Perceived Risk and Perceived Mental Health / El rol moderador de la eficacia percibida de las medidas de prevención frente al COVID-19 en la relación entre la percepción de riesgo y la salud mental percibida

La pandemia del COVID-19 ha llevado a los países a adoptar severas y prolongadas medidas que —junto con el alto número de contagios y muertes y la continua información negativa— ha afectado la salud mental de las personas. Este estudio analiza el impacto de la crisis sanitaria del COVID-19 en España explorando el rol moderador de la eficacia percibida de las medidas de contención en la relación que establece la percepción del riesgo del COVID-19 con el estrés y la depresión. Un total de 478 adultos residentes en España (un 66.9% mujeres; Medad = 36.30, DT = 15.32) completaron un cuestionario con escalas concebidas para medir el riesgo percibido del COVID-19, la eficacia percibida de las medidas de protección, el estrés y la depresión entre el 16 de mayo y el 6 de junio de 2021. Los resultados confirmaron el rol moderador de la eficacia percibida, la cual actuó como un factor protector del estrés y la depresión al disminuir el impacto negativo que la percepción de riesgo del COVID-19 tiene en ambas variables relacionadas con el distrés mental. La percepción que tienen los individuos sobre la efectividad de las medidas de protección parece ser un factor protector relevante en relación con la salud mental durante una pandemia. Se subraya la relevancia de intervenciones psicológicas y de políticas gubernamentales que mejoren la comunicación positiva del riesgo y la información adecuada sobre la eficacia de las medidas de protección.(AU)

The pandemic situation caused by COVID-19 led countries to adopt harsh and prolonged (over time) measures that—along with the high number of infections and deaths and continuous negative information—have affected the mental health of individuals. In this study, the impact on mental health of the COVID-19 health crisis in Spain was explored through the perceived efficacy of pandemic containment measures as a moderator of the relationship that COVID-19 perceived risk establishes with stress and depression. A questionnaire composed of scales conceived to measure COVID-19 perceived risk, perceived efficacy of COVID-19 prevention measures, stress, and depression was completed by 478 adults living in Spain (66.9% females, Mage= 36.30, SD= 15.32) between May 16, 2021, and June 6, 2021. The results confirmed the moderating role of per-ceived efficacy. Perceived efficacy acted as a protective factor for stress and depression by decreasing the negative impact that perceived risk had on both variables related to mentaldistress. Also, the perception that par-ticipants had about the effectiveness of prevention measures appeared to be a relevant protective factor regarding mental health during the pandem-ic. This study highlights the relevance of psychological interventions and government policies that improve positive risk communication and pro-vide adequate information regarding the effectiveness of health-prevention measures.(AU)

RISKY BEHAVIORS AMONG SCHOOL-AGED ADOLESCENTS AND SOCIAL DETERMINANTS OF HEALTH / CONDUCTAS DE RIESGO ENTRE ADOLESCENTES EN EDAD ESCOLAR Y DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD / COMPORTAMENTOS DE RISCO ENTRE ADOLESCENTES ESCOLARES E DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE

This study aimed to identify the association between the occurrence of risk behaviors among school adolescents and the Social Determinants of Health of both the students and their families. This is a descriptive, correlational, cross-sectional study, with a quantitative approach, carried out with adolescents enrolled in elementary school (final years) and high school, in public schools in the metropolitan region and the agrestic region of Pernambuco, between June and August 2023. Two instruments were used: a sociodemographic questionnaire prepared by the researchers and the Risk Behavior Index. The data was analyzed using Epi info and SPSS software. The results revealed that aspects such as age, gender, religion, marital status, physical activity and family structure were related to the behaviors assessed and could act as risk or protective factors. When considering ways of conducting actions to protect, prevent and mitigate risk behaviors among school adolescents, it is imperative to include the involvement of health and education professionals in the development of strategies that facilitate the development of dialogical spaces. It is also important to encourage responsible protagonism and active participation by adolescents in making decisions about their lives and health.

Este estudio tuvo como objetivo identificar la asociación entre la ocurrencia de comportamientos de riesgo entre adolescentes escolares y los Determinantes Sociales de la Salud tanto de los alumnos como de sus familias. Se trata de un estudio descriptivo, correlacional, transversal, con abordaje cuantitativo, realizado entre adolescentes matriculados en la enseñanza fundamental (años finales) y secundaria en escuelas públicas de las regiones metropolitana y agreste de Pernambuco, entre junio y agosto de 2023. Se utilizaron dos instrumentos: un cuestionario sociodemográfico elaborado por los investigadores y el Índice de Comportamiento de Riesgo. Los datos fueron analizados utilizando los softwares Epi info y SPSS. Los resultados mostraron que aspectos como la edad, el sexo, la religión, el estado civil, la actividad física y la estructura familiar estaban relacionados con los comportamientos evaluados y podían actuar como factores de riesgo o de protección. Al pensar en formas de conducir acciones para proteger, prevenir y mitigar las conductas de riesgo entre los adolescentes escolarizados, es fundamental considerar la participación de los profesionales de la salud y de la educación en el desarrollo de estrategias que faciliten la construcción de espacios dialógicos. También es importante fomentar el protagonismo responsable y la participación activa de los adolescentes en la toma de decisiones sobre sus vidas y su salud.

Este estudo objetivou identificar a associação entre a ocorrência de comportamentos de risco entre adolescentes escolares e os Determinantes Sociais de Saúde tanto dos estudantes quanto de suas famílias. Trata-se de um uma pesquisa descritiva, correlacional, de delineamento transversal, com abordagem quantitativa, realizada ao público de adolescentes matriculados no Ensino Fundamental II e Médio, em escolas públicas da região metropolitana e do agreste de Pernambuco, durante o período de junho a agosto de 2023. Foram aplicados 2 instrumentos: um questionário sociodemográfico elaborado pelos pesquisadores e o Índice de Comportamentos de Risco. Os dados foram analisados com suporte dos softwares Epi info e SPSS. Os resultados evidenciaram que aspectos como idade, gênero, religião, estado civil dos adolescentes, prática de atividades físicas e estrutura familiar obtiveram relações com os comportamentos avaliados, podendo agir como fatores de risco ou protetivos. Ao pensar formas de conduzir ações de proteção, prevenção e mitigação de comportamentos de risco entre adolescentes escolares, é crucial considerar o envolvimento de profissionais da saúde e da educação no desenvolvimento de estratégias que facilitem a criação de espaços dialógicos. Ademais, o estímulo ao protagonismo responsável e participação ativa dos adolescentes na tomada de decisões relacionadas às suas vidas e saúde.

EPIDEMIOLOGY OF CONGENITAL ANOMALS IN A NATIONAL REFERENCE HOSPITAL IN ECUADOR / EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ANOMALÍAS CONGÉNITAS EN UN HOSPITAL DE REFERENCIA NACIONAL EN ECUADOR / EPIDEMIOLOGIA DE ANOMALIAS CONGÊNITAS EM UM HOSPITAL DE REFERÊNCIA NACIONAL NO EQUADOR

Objective. To determine the prevalence, types, and associated risk factors of congenital anomalies in newborns admitted to Isidro Ayora Gynecological-Obstetric Hospital in Quito, Ecuador, between 2009-2022. Methods. Cross-sectional study, using retrospective data from the Perinatal Information System database. Chi-square tests and simple and multiple binary logistic regression models were employed. R programming language was utilized. Results. A total of 26,236 newborns were studied, of which 11.7% (3,075) were diagnosed with congenital anomalies. The most common were those related to the nervous system (25.6%), cardiorespiratory system (21.1%), and musculoskeletal system (16.1%). Maternal age over 35 years, pregnancy planning, and multiple pregnancies were associated with the presence of congenital anomalies. When analyzing risk factors by affected system, maternal age, maternal history of abortions and diabetes, folic acid consumption, and newborn's sex had both favorable and unfavorable effects on the development of congenital anomalies in a specific system. Conclusions. This study investigated the prevalence and most common types of congenital anomalies, along with their associated risk factors, in a reference hospital. These findings were compared with reports from other regions. The results provide significant data on the epidemiology of congenital anomalies in the studied population, which can guide the development of preventive strategies. The need for further comprehensive research on this topic in the region is emphasized.

Objetivo. Determinar la prevalencia, tipos y factores de riesgo asociados a anomalías congénitas en recién nacidos ingresados en el Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora de Quito, Ecuador, entre 2009-2022. Métodos. Estudio transversal, con datos retrospectivos de la base de datos del Sistema Informático Perinatal. Se emplearon pruebas de Chi cuadrado y modelos de regresión logística binaria simples y múltiples. Se utilizó el lenguaje de programación R.  Resultados. Se estudiaron 26 236 recién nacidos, el 11,7% (3 075) fueron diagnosticados con anomalías congénitas. Las más frecuentes fueron las relacionadas con el sistema nervioso (25,6%), las cardiorrespiratorias (21,1%) y las musculoesqueléticas (16,1%).  La edad materna superior a 35 años, la planificación del embarazo y los embarazos múltiples se asociaron con la presencia de anomalías congénitas. Al analizar los factores de riesgo en función del sistema afectado se encontró que la edad materna, los antecedentes maternos de abortos y diabetes, el consumo de ácido fólico y el sexo del recién nacido tenían efectos tanto favorables como desfavorables para el desarrollo de anomalías congénitas de un sistema específico. Conclusiones. Este estudio investigó la prevalencia y los tipos más comunes de anomalías congénitas, así como sus factores de riesgo asociados, en un hospital de referencia. Se compararon estos hallazgos con lo reportado en otras regiones. Los resultados obtenidos ofrecen datos significativos sobre la epidemiología de las anomalías congénitas en la población estudiada, lo que puede orientar el desarrollo de estrategias preventivas. Se destaca la necesidad de realizar investigaciones más exhaustivas sobre este tema en la región.

Objetivo. Determinar a prevalência, tipos e fatores de risco associados a anomalias congênitas em recém-nascidos admitidos no Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora de Quito, Equador, entre 2009-2022. Métodos. Estudo transversal, com dados retrospectivos da base de dados do Sistema Informático Perinatal. Foram utilizados testes de Qui-quadrado e modelos de regressão logística binária simples e múltiplos. A linguagem de programação R foi empregada. Resultados. Foram estudados 26.236 recém-nascidos, dos quais 11,7% (3.075) foram diagnosticados com anomalias congênitas. As mais frequentes foram as relacionadas ao sistema nervoso (25,6%), cardiorrespiratórias (21,1%) e musculoesqueléticas (16,1%). Idade materna acima de 35 anos, planejamento da gravidez e gestações múltiplas foram associados à presença de anomalias congênitas. Ao analisar os fatores de risco em relação ao sistema afetado, observou-se que a idade materna, antecedentes maternos de aborto e diabetes, consumo de ácido fólico e sexo do recém-nascido tiveram efeitos tanto favoráveis quanto desfavoráveis para o desenvolvimento de anomalias congênitas em um sistema específico. Conclusões. Este estudo investigou a prevalência e os tipos mais comuns de anomalias congênitas, bem como seus fatores de risco associados, em um hospital de referência. Esses achados foram comparados com o que é relatado em outras regiões. Os resultados obtidos fornecem dados significativos sobre a epidemiologia das anomalias congênitas na população estudada, o que pode orientar o desenvolvimento de estratégias preventivas. Destaca-se a necessidade de realizar pesquisas mais abrangentes sobre esse tema na região.

Diagnosis and treatment of deep vein thrombosis of the lower and upper limbs. 2024 recommendations of the thromboembolic disease group of the Spanish Society of Internal Medicine.

Deep vein thrombosis (DVT) of the limbs is a common disease and causes significant morbidity and mortality. It is frequently the prelude to pulmonary embolism (PE), it can recur in 30% of patients and in 25-40% of cases they can develop post-thrombotic syndrome (PTS), with a significant impact in functional status and quality of life. This document contains the recommendations on the diagnosis and treatment of acute DVT from the Thromboembolic Disease group of the Spanish Society of Internal Medicine (SEMI). PE and thrombosis of unusual venous territories (cerebral, renal, mesenteric, superficial, etc.) are outside its scope, as well as thrombosis associated with catheter and thrombosis associated with cancer, which due to their peculiarities will be the subject of other positioning documents of the Thromboembolic Disease group of the Spanish Society of Internal Medicine (SEMI).